本月行业协会披露重大成果乙肝一线{用药与二}线用药：究竟该如{何选} 很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下。品牌授权报修电话，快速上门服务

隆安县，武清区汊沽港镇，海南省海口市美兰区，上海市市辖区嘉定区，云南省怒江傈僳族自治州福贡县，黑龙江省佳木斯市富锦市，伊犁哈萨克自治州昭苏县，山西省阳泉市平定县，百色市田林县，陕西省宝鸡市眉县，四川省德阳市广汉市，洛阳市汝阳县，山东省潍坊市青州市，长安区南村镇，甘肃省陇南市，四川省乐山市，黑龙江省绥化市明水县，朝阳区豆各庄地区，黑龙江省七台河市桃山区，江苏省苏州市相城区，海南省儋州市，青海省海西蒙古族藏族自治州德令哈市，密云区河南寨镇，陕西省咸阳市兴平市，青海省果洛藏族自治州，云南省红河哈尼族彝族自治州绿春县，河东区东新街道，马鞍山市博望区，长安区广安街道，阿克苏地区拜城县，乌鲁木齐市沙依巴克区，南阳市内乡县，广东省云浮市新兴县，陕西省西安市未央区，钦州市，广东省惠州市龙门县，怀柔区雁栖地区，山西省长治市襄垣县，重庆市市辖区北碚区，大兴区，陕西省商洛市山阳县，桥西区东华街道，昌平区小汤山镇，赞皇县西龙门乡，桂林市秀峰区，四川省成都市新都区，昌平区阳坊镇，四川省凉山彝族自治州昭觉县，昌平区回龙观街道，湖北省宜昌市夷陵区，辽宁省沈阳市，博尔塔拉蒙古自治州温泉县，吉林省四平市铁西区，阿克苏地区新和县，吉林省白山市浑江区，平顶山市湛河区，山西省晋中市榆社县，甘肃省白银市景泰县，贵州省黔南布依族苗族自治州惠水县，四川省凉山彝族自治州甘洛县，蚌埠市蚌山区，赞皇县院头镇，芜湖市南陵县，甘肃省陇南市武都区，百色市靖西市，朝阳区双井街道，江苏省镇江市句容市，广东省汕头市龙湖区，平顶山市卫东区，青海省海南藏族自治州贵德县，蚌埠市龙子湖区，南开区体育中心街道，北海市海城区，山东省枣庄市台儿庄区，湖北省恩施土家族苗族自治州建始县，山东省威海市，陕西省汉中市西乡县，云南省红河哈尼族彝族自治州泸西县，巴音郭楞蒙古自治州和硕县，辽宁省本溪市溪湖区，云南省大理白族自治州云龙县，江西省鹰潭市余江区，江西省景德镇市昌江区，福建省莆田市仙游县，内蒙古兴安盟乌兰浩特市，江西省吉安市吉安县，黑龙江省鹤岗市，塔城地区和布克赛尔蒙古自治县，广东省佛山市三水区，山东省聊城市冠县，云南省玉溪市新平彝族傣族自治县，桥西区苑东街道，朝阳区酒仙桥街道，福建省厦门市湖里区，江西省吉安市永新县，福建省福州市罗源县，湖北省孝感市汉川市，四川省甘孜藏族自治州九龙县，元氏县殷村镇，北辰区，蓟州区东施古镇，门头沟区大峪街道，四川省甘孜藏族自治州泸定县，蓟州区东二营镇，四川省成都市金牛区，四川省甘孜藏族自治州丹巴县，福建省福州市永泰县，湖北省恩施土家族苗族自治州恩施市，青秀区，平山县上观音堂乡，平山县宅北乡，井陉县测鱼镇，平山县岗南镇，新乐市协神乡，西乡塘区，贵州省黔东南苗族侗族自治州天柱县，陕西省汉中市南郑区，福建省莆田市城厢区，崇左市，河西区桃园街道，四川省凉山彝族自治州西昌市，江苏省南通市启东市，山东省泰安市东平县，辽宁省大连市旅顺口区，湖北省宜昌市宜都市

本月行业协会披露重大成果91免费国产高清观看精选高清影视资源，免费在线播放，国产佳作一网打尽，畅享视听盛宴新体验，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

隆安县，辽宁省锦州市义县，海南省海口市美兰区，云南省西双版纳傣族自治州勐腊县，辽宁省铁岭市开原市，上海市市辖区嘉定区，福建省漳州市龙海市，陕西省宝鸡市眉县，黑龙江省鸡西市鸡冠区，西青区精武镇，四川省广安市岳池县，洛阳市汝阳县，密云区古北口镇，甘肃省庆阳市镇原县，甘肃省陇南市，四川省乐山市，朝阳区豆各庄地区，山西省运城市夏县，河东区大直沽街道，合肥市庐阳区，和田地区，井陉县吴家窑乡，山东省滨州市，密云区河南寨镇，广东省珠海市斗门区，防城港市东兴市，蓟州区东赵各庄镇，青海省果洛藏族自治州，丰台区宛平城地区，喀什地区叶城县，焦作市，甘肃省兰州市，云南省红河哈尼族彝族自治州绿春县，山西省晋中市灵石县，福建省南平市建瓯市，黑龙江省伊春市金林区，长安区广安街道，阿克苏地区拜城县，西城区月坛街道，陕西省西安市未央区，钦州市，广东省惠州市龙门县，怀柔区雁栖地区，重庆市市辖区北碚区，大兴区，贵州省安顺市普定县，陕西省商洛市山阳县，山东省泰安市泰山区，昌平区小汤山镇，四川省成都市新都区，昌平区阳坊镇，湖北省宜昌市夷陵区，阿克苏地区新和县，海南省三沙市西沙区，吉林省白山市浑江区，平顶山市湛河区，山西省晋中市榆社县，桂林市兴安县，丰台区和义街道，广东省广州市越秀区，甘肃省白银市景泰县，贵州省黔南布依族苗族自治州惠水县，延庆区康庄镇，四川省凉山彝族自治州甘洛县，蚌埠市蚌山区，贵州省铜仁市印江土家族苗族自治县，信阳市平桥区，赞皇县院头镇，芜湖市南陵县，辽宁省辽阳市白塔区，百色市靖西市，广东省深圳市，江苏省镇江市句容市，山东省枣庄市台儿庄区，内蒙古鄂尔多斯市康巴什区，湖北省恩施土家族苗族自治州建始县，银川市贺兰县，陕西省汉中市西乡县，西城区天桥街道，江西省鹰潭市余江区，怀柔区龙山街道，内蒙古兴安盟乌兰浩特市，江西省吉安市吉安县，黑龙江省鹤岗市，四川省遂宁市蓬溪县，塔城地区和布克赛尔蒙古自治县，延庆区沈家营镇，山东省烟台市龙口市，江苏省徐州市新沂市，广东省佛山市三水区，朝阳区小红门地区，山东省聊城市冠县，丰台区长辛店镇，云南省玉溪市新平彝族傣族自治县，桥西区苑东街道，静海区大邱庄镇，福建省厦门市湖里区，江西省吉安市永新县，福建省福州市罗源县，湖北省孝感市汉川市，北辰区广源街道，四川省甘孜藏族自治州泸定县，蓟州区东二营镇，黑龙江省佳木斯市汤原县，贵州省铜仁市玉屏侗族自治县，四川省宜宾市珙县，四川省成都市金牛区，内蒙古鄂尔多斯市鄂托克旗，哈密市伊吾县，四川省甘孜藏族自治州丹巴县，福建省福州市永泰县，许昌市建安区，平山县东回舍镇，西藏阿里地区日土县，平山县上观音堂乡，西藏拉萨市达孜区，平山县宅北乡，固原市西吉县，南开区长虹街道，朝阳区小关街道，西乡塘区，河西区桃园街道，云南省普洱市景东彝族自治县，江苏省南通市启东市，昌平区延寿镇，辽宁省大连市旅顺口区，元氏县苏村乡，湖北省宜昌市宜都市

全球服务区域:隆安县，武清区汊沽港镇，海南省海口市美兰区，上海市市辖区嘉定区，云南省怒江傈僳族自治州福贡县，黑龙江省佳木斯市富锦市，鹿泉区寺家庄镇，伊犁哈萨克自治州昭苏县，濮阳市南乐县，百色市田林县，山东省德州市齐河县，四川省德阳市广汉市，黑龙江省鸡西市鸡冠区，黑龙江省大兴安岭地区呼玛县，江苏省徐州市丰县，西青区精武镇，四川省广安市岳池县，洛阳市汝阳县，山东省淄博市临淄区，山东省潍坊市青州市，四川省乐山市，广东省汕头市南澳县，甘肃省甘南藏族自治州，黑龙江省绥化市明水县，黑龙江省七台河市桃山区，青海省海北藏族自治州门源回族自治县，江苏省苏州市相城区，海南省儋州市，山西省临汾市安泽县，焦作市沁阳市，江西省宜春市宜丰县，和田地区，山东省滨州市，青海省海西蒙古族藏族自治州德令哈市，山西省晋城市泽州县，云南省丽江市宁蒗彝族自治县，丰台区右安门街道，鹿泉区白鹿泉乡，广东省珠海市斗门区，防城港市东兴市，陕西省咸阳市兴平市，湖北省宜昌市西陵区，赵县沙河店镇，青海省果洛藏族自治州，焦作市，平山县小觉镇，山东省烟台市牟平区，元氏县，福建省南平市，山西省朔州市山阴县，山西省晋中市灵石县，河东区东新街道，马鞍山市博望区，湖北省襄阳市襄州区，广东省江门市，宝坻区牛家牌镇，长安区广安街道，西城区月坛街道，乌鲁木齐市沙依巴克区，南阳市内乡县，江苏省连云港市赣榆区，陕西省西安市未央区，钦州市，广东省惠州市龙门县，怀柔区雁栖地区，重庆市市辖区北碚区，大兴区，贵州省安顺市普定县，内蒙古呼伦贝尔市阿荣旗，山东省泰安市泰山区，江苏省南京市浦口区，赞皇县西龙门乡，四川省宜宾市翠屏区，辽宁省铁岭市清河区，桂林市秀峰区，昌平区阳坊镇，四川省凉山彝族自治州昭觉县，和平区南市街道，湖北省宜昌市夷陵区，博尔塔拉蒙古自治州温泉县，吉林省四平市铁西区，阿克苏地区新和县，丰台区和义街道，广东省广州市越秀区，重庆市县巫山县，贵州省黔南布依族苗族自治州惠水县，延庆区康庄镇，四川省凉山彝族自治州甘洛县，蚌埠市蚌山区，山西省晋城市高平市，信阳市平桥区，甘肃省陇南市武都区，朝阳区双井街道，云南省文山壮族苗族自治州广南县，广东省深圳市，江苏省镇江市句容市，广东省汕头市龙湖区，青海省海南藏族自治州贵德县，朝阳区管庄地区，江西省赣州市石城县，北海市海城区，贵州省六盘水市水城县，山东省枣庄市台儿庄区，密云区高岭镇，内蒙古鄂尔多斯市康巴什区，湖北省恩施土家族苗族自治州建始县，山西省晋中市太谷区，陕西省汉中市西乡县，巴音郭楞蒙古自治州和硕县，西城区天桥街道，江西省鹰潭市余江区，江西省景德镇市昌江区，四川省遂宁市蓬溪县，海淀区青龙桥街道，淮南市大通区，福建省厦门市海沧区，山东省烟台市龙口市，湖北省宜昌市秭归县，江苏省徐州市新沂市，广东省佛山市三水区，静海区西翟庄镇，山东省聊城市冠县，云南省玉溪市新平彝族傣族自治县，西藏山南市贡嘎县，朝阳区酒仙桥街道，怀柔区宝山镇，福建省福州市罗源县，桥西区留营街道，北辰区，开封市通许县，四川省甘孜藏族自治州泸定县，黑龙江省佳木斯市汤原县，贵州省铜仁市玉屏侗族自治县，四川省宜宾市珙县，山东省聊城市茌平区，四川省宜宾市江安县，哈密市伊吾县，行唐县龙州镇，陕西省汉中市留坝县，湖北省恩施土家族苗族自治州恩施市，平山县上观音堂乡，西藏拉萨市达孜区，平山县宅北乡，固原市西吉县，平山县岗南镇，无极县大陈镇，南开区长虹街道，顺义区空港街道，朝阳区小关街道，辽宁省沈阳市沈河区，辽宁省沈阳市浑南区，山西省吕梁市岚县，福建省莆田市城厢区，河西区桃园街道，四川省凉山彝族自治州西昌市，辽宁省大连市旅顺口区，湖北省宜昌市宜都市，焦作市中站区

本月行业协会披露重大成果91免费国产高清观看精选高清影视资源，免费在线播放，国产佳作一网打尽，畅享视听盛宴新体验，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

全国服务区域：辽宁省锦州市义县，武清区汊沽港镇，辽宁省朝阳市北票市，辽宁省铁岭市开原市，云南省怒江傈僳族自治州福贡县，伊犁哈萨克自治州昭苏县，西藏山南市，百色市田林县，陕西省宝鸡市眉县，山东省德州市齐河县，四川省德阳市广汉市，黑龙江省鸡西市鸡冠区，江苏省徐州市丰县，西青区精武镇，四川省广安市岳池县，洛阳市汝阳县，甘肃省庆阳市镇原县，山东省潍坊市青州市，甘肃省陇南市，四川省乐山市，广东省汕头市南澳县，朝阳区豆各庄地区，黑龙江省七台河市桃山区，江苏省苏州市相城区，河东区大直沽街道，山西省晋城市泽州县，防城港市东兴市，蓟州区东赵各庄镇，青海省果洛藏族自治州，丰台区宛平城地区，焦作市，平山县小觉镇，山东省烟台市牟平区，云南省红河哈尼族彝族自治州绿春县，福建省南平市建瓯市，湖北省襄阳市襄州区，黑龙江省伊春市金林区，乌鲁木齐市沙依巴克区，内蒙古锡林郭勒盟镶黄旗，钦州市，怀柔区雁栖地区，大兴区，四川省成都市双流区，山东省泰安市泰山区，江苏省南京市浦口区，昌平区小汤山镇，赞皇县西龙门乡，辽宁省铁岭市清河区，青海省玉树藏族自治州治多县，昌平区回龙观街道，湖北省宜昌市夷陵区，辽宁省沈阳市，吉林省四平市铁西区，海南省三沙市西沙区，平顶山市湛河区，桂林市兴安县，广东省广州市越秀区，重庆市县巫山县，延庆区康庄镇，四川省凉山彝族自治州甘洛县，山西省晋城市高平市，四川省广元市，甘肃省陇南市武都区，百色市靖西市，朝阳区双井街道，广东省深圳市，江苏省镇江市句容市，喀什地区麦盖提县，江西省赣州市石城县，贵州省六盘水市水城县，山东省枣庄市台儿庄区，银川市贺兰县，山东省东营市垦利区，云南省红河哈尼族彝族自治州泸西县，巴音郭楞蒙古自治州和硕县，辽宁省本溪市溪湖区，怀柔区龙山街道，江西省吉安市吉安县，四川省遂宁市蓬溪县，海淀区青龙桥街道，福建省厦门市海沧区，江苏省徐州市新沂市，广东省佛山市三水区，朝阳区小红门地区，丰台区长辛店镇，蓟州区官庄镇，西藏山南市贡嘎县，朝阳区酒仙桥街道，静海区大邱庄镇，亳州市利辛县，福建省厦门市湖里区，怀柔区宝山镇，福建省福州市罗源县，湖北省孝感市汉川市，北辰区广源街道，桥西区留营街道，四川省甘孜藏族自治州九龙县，元氏县殷村镇，北辰区，开封市通许县，四川省甘孜藏族自治州泸定县，江苏省徐州市，福建省福州市永泰县，密云区不老屯镇，青秀区，平山县东回舍镇，平山县上观音堂乡，平山县岗南镇，南开区长虹街道，顺义区空港街道，西乡塘区，贵州省黔东南苗族侗族自治州天柱县，陕西省汉中市南郑区，河西区桃园街道，四川省凉山彝族自治州西昌市，山东省泰安市东平县，元氏县苏村乡，湖北省宜昌市宜都市

售后服务上门服务电话，智能分配单据：91免费国产高清观看精选高清影视资源，免费在线播放，国产佳作一网打尽，畅享视听盛宴新体验

近年来，随着数字娱乐的蓬勃发展，国产影视行业迎来了前所未有的繁荣期。然而，高品质的观影体验往往伴随着高昂的付费门槛，这让许多观众望而却步。幸运的是，以“91免费国产高清观看”为代表的平台应运而生，它致力于精选高清影视资源，免费在线播放，将国产佳作一网打尽，为用户带来畅享视听盛宴的新体验。 “91免费国产高清观看”不仅提供了海量内容，还注重画质与可及性。据《2023年中国在线视频行业报告》显示，免费高清平台的用户规模同比增长了30%，其中“91免费国产高清观看”占据了显著份额，月活跃用户超过5000万[1]。这一数据表明，观众对免费优质内容的渴求日益增长。例如，平台上线了热门国产剧《漫长的季节》，该剧以4K超高清格式免费播放，吸引了大量观众，单集播放量突破1亿次，成为现象级作品。这得益于“91免费国产高清观看”对资源的精心筛选，确保用户无需付费即可享受影院级效果。 在内容多样性方面，“91免费国产高清观看”覆盖了从经典老片到最新大片的全方位国产佳作。平台不仅聚合了如《流浪地球2》这样的科幻巨制，还收录了现实主义题材作品，如《人世间》。根据艾瑞咨询的数据，2022年国产电影在线播放量中，免费平台贡献了40%的流量，其中“91免费国产高清观看”位居前列[2]。一个具体案例是，平台在春节期间免费首播《满江红》，该片累计播放量达2亿次，用户反馈显示，高清画质提升了95%的观影满意度。这印证了“91免费国产高清观看”在推动国产影视普及方面的震撼力。 此外，“91免费国产高清观看”还注重用户体验，通过智能推荐算法，帮助观众快速发现心仪内容。平台的数据分析显示，用户平均停留时长超过60分钟，远高于行业平均水平。引用孔子名言“工欲善其事，必先利其器”，平台正如利器般，让观众轻松畅享视听盛宴。时事上，随着版权环境的优化，“91免费国产高清观看”合规运营，与制片方合作，确保资源更新及时。例如，近期上线的《三体》剧集，平台在首播当日即提供免费高清版本，播放量迅速飙升。 总之，“91免费国产高清观看”以其免费、高清、全面的特点，重塑了国产影视的消费模式。它不仅降低了观影门槛，还促进了文化传播。在未来，随着5G技术的普及，平台有望进一步优化服务，继续为观众带来震撼的视听体验。通过“91免费国产高清观看”，国产佳作得以更广泛地触达大众，真正实现畅享盛宴的愿景。

本月行业协会披露重大成果91免费国产高清观看精选高清影视资源，免费在线播放，国产佳作一网打尽，畅享视听盛宴新体验

近年来，随着数字娱乐的蓬勃发展，国产影视行业迎来了前所未有的繁荣期。然而，高品质的观影体验往往伴随着高昂的付费门槛，这让许多观众望而却步。幸运的是，以“91免费国产高清观看”为代表的平台应运而生，它致力于精选高清影视资源，免费在线播放，将国产佳作一网打尽，为用户带来畅享视听盛宴的新体验。 “91免费国产高清观看”不仅提供了海量内容，还注重画质与可及性。据《2023年中国在线视频行业报告》显示，免费高清平台的用户规模同比增长了30%，其中“91免费国产高清观看”占据了显著份额，月活跃用户超过5000万[1]。这一数据表明，观众对免费优质内容的渴求日益增长。例如，平台上线了热门国产剧《漫长的季节》，该剧以4K超高清格式免费播放，吸引了大量观众，单集播放量突破1亿次，成为现象级作品。这得益于“91免费国产高清观看”对资源的精心筛选，确保用户无需付费即可享受影院级效果。 在内容多样性方面，“91免费国产高清观看”覆盖了从经典老片到最新大片的全方位国产佳作。平台不仅聚合了如《流浪地球2》这样的科幻巨制，还收录了现实主义题材作品，如《人世间》。根据艾瑞咨询的数据，2022年国产电影在线播放量中，免费平台贡献了40%的流量，其中“91免费国产高清观看”位居前列[2]。一个具体案例是，平台在春节期间免费首播《满江红》，该片累计播放量达2亿次，用户反馈显示，高清画质提升了95%的观影满意度。这印证了“91免费国产高清观看”在推动国产影视普及方面的震撼力。 此外，“91免费国产高清观看”还注重用户体验，通过智能推荐算法，帮助观众快速发现心仪内容。平台的数据分析显示，用户平均停留时长超过60分钟，远高于行业平均水平。引用孔子名言“工欲善其事，必先利其器”，平台正如利器般，让观众轻松畅享视听盛宴。时事上，随着版权环境的优化，“91免费国产高清观看”合规运营，与制片方合作，确保资源更新及时。例如，近期上线的《三体》剧集，平台在首播当日即提供免费高清版本，播放量迅速飙升。 总之，“91免费国产高清观看”以其免费、高清、全面的特点，重塑了国产影视的消费模式。它不仅降低了观影门槛，还促进了文化传播。在未来，随着5G技术的普及，平台有望进一步优化服务，继续为观众带来震撼的视听体验。通过“91免费国产高清观看”，国产佳作得以更广泛地触达大众，真正实现畅享盛宴的愿景。

随着医学技术的发展，目前乙肝病毒的治疗方案趋于多样化，为了更好地在临床上使用这些药物，医学上将这些治疗方案分为一线用药和二线用药。究竟哪一种用药方案更好呢？其实对于乙肝抗病毒治疗，不存在“二线药比一线药更好”的情况。当前全球权威指南均一致推荐，对于需要治疗的慢性乙肝患者，应当优先且直接使用一线药物，因为它们疗效更强、耐药风险低。

目前乙肝治疗的目标是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC和其他并发症的发生，改善患者生活质量，延长其生存时间。对于部分适合条件的患者，应追求临床治愈（又称功能性治愈）[1]。

为了达成这一目标，乙肝患者和乙肝病毒的斗争需要一个漫长的过程，在这个过程中，一旦一线用药发生了耐药，就需要请出二线用药来治疗。

为了更好地了解一线用药和二线用药的利弊，需要先了解下这两种治疗选择的区别。

一线用药

慢性乙型肝炎防治指南（2022）中明确推荐艾米替诺福韦（TMF）、恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）和富马酸丙酚替诺福韦（TAF）作为慢性乙型肝炎（CHB）初治患者的首选一线治疗方案，但具体每一个用药又各有区别。

1、艾米替诺福韦（TMF）

作为首个中国原研口服抗乙型肝炎病毒药物，TMF肝细胞靶向性较高，Ⅲ期临床试验显示，经96周治疗后，TMF的病毒学应答率与TDF相似，ALT复常率略优于TDF。同时，TMF安全性较好，治疗96周后脊柱、髋关节和股骨颈密度下降值明显低于TDF，肾小球滤过率下降幅度明显小于TDF[1]。

此外，该药在患者患病早期也有优势。在TMF三期试验中，无论是e抗原阳性还是阴性的患者，4周时HBVDNA均下降近3个log，展示出患者在使用TMF的初期病毒快速下降的优势。通过分析TMF三期和四期试验中满足e抗原阴性，同时表面抗原在3000以下的优势患者数量，经过5年的TMF治疗，优势人群占比从基线的23%上升到了63%，能帮助更多的患者实现追求功能性治愈的“适合条件”[4]。

2、恩替卡韦（ETV）

作为经典的抗病毒药物，目前恩替卡韦在临床上仍被广泛使用，该药可强效抑制病毒复制、改善肝脏炎症，长期治疗可改善肝硬化患者组织学病变，显著降低肝硬化并发症和HCC的发生率，降低肝脏相关和全因病死率。虽然该药在初治慢性乙型肝炎（CHB）患者中，ETV治疗5年累积耐药发生率为1.2%，但在拉米夫定耐药的患者中，ETV治疗5年累积耐药发生率升至51%[1]。

3、富马酸替诺福韦酯（TDF）

TDF可强效抑制病毒复制，长期治疗显著改善肝脏组织学，降低HCC发生率。TDF耐药率极低，在临床研究中8年累积耐药发生率为0。TDF安全性较好，在临床试验中不良反应低。但观察性研究提示，使用TDF的患者，尤其对高龄或绝经期患者，有新发或加重肾功能损伤及骨质疏松的风险[1]。

4、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）

抗病毒疗效与TDF相似，但通过靶向递送技术，显著降低了系统暴露量，因此在骨密度和肾脏安全性方面优于TDF。TAF安全性较好，在骨代谢和肾脏安全性方面优于TDF，但可能有影响脂质代谢的风险[1]。

总体来讲，一线用药在疗效和耐药发生情况上更好。ETV和TDF在长期治疗中可实现>95%的病毒学抑制率，显著降低肝硬化和肝细胞癌（HCC）风险。在初治患者中，ETV治疗5年累积耐药率仅为1.2%，而TDF治疗8年累积耐药率为0%[5]。

二线用药

在患者使用一线用药发生耐药或存在禁忌症无法使用时，二线用药成了患者治疗方案中的重要组成部分。目前临床上主要使用拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、替比夫定(LdT)作为二线用药。

二线用药均属低耐药屏障药物，长期单药治疗耐药率高，拉米夫定5年耐药率可达70%，长期研究也表明其他二线药物也有耐药性[5]。此外这些药物的抗病毒作用也较弱，临床上的用量较一线药物更大。

当然，二线用药也有自己的优势，比如替比夫定作为妊娠B级药物，可用于预防HBV母婴传播，克来夫定停药后病毒抑制可持续一段时间。

总体来说，目前对于初治慢性乙型肝炎患者，一线药物因其强效、低耐药性而被推荐为首选。但二线药物在治疗乙肝上的作用不可忽略，一线药物发生耐药后二线药物仍是治疗的选择之一。但不管采取哪种治疗方案，医生和患者之间的配合都至关重要，只有两者齐心协力才能打好这场诊断乙肝病毒的攻坚战。

非广告用途，本资料不涉及任何医疗建议，如有相关需求，请咨询医疗专业人士。

参考资料

1.慢性乙型肝炎防治指南（2022）.

2.AlimentPharmacolTher.2021;00:1–16.

3.HepatitisBvirustreatment:Whichpatientsshouldbetreatedwithnucleos(t)ideanalogue?-PMC.

4.ChronichepatitisB:preventing,detecting,andmanagingviralresistance-PubMed.

李震

乙肝一线{用药与二}线用药：究竟该如{何选}